O zabiegu
Blokada sterydowa
to potoczne określenie miejscowej iniekcji leku o silnym działaniu przeciwzapalnym. Preparat podawany jest bezpośrednio do stawu albo w okolice zmienionej chorobowo struktury takiej jak kaletka maziowa pochewka ścięgna czy przyczep ścięgnisty.
Celem zabiegu jest ograniczenie miejscowego stanu zapalnego oraz zmniejszenie bólu obrzęku i sztywności. W niektórych przypadkach steroid podawany jest razem ze środkiem znieczulającym miejscowo który może przynieść szybką lecz krótkotrwałą ulgę. Działanie przeciwzapalne steroidu rozwija się zazwyczaj stopniowo w kolejnych dniach.
Iniekcję wykonuję pod kontrolą USG. Pozwala to dokładnie określić miejsce podania preparatu obserwować położenie igły oraz omijać naczynia nerwy i inne ważne struktury. Lek podawany jest do miejsca objętego procesem zapalnym.
Blokada sterydowa nie odbudowuje uszkodzonych tkanek i nie usuwa przyczyny każdej dolegliwości. Jej zadaniem jest opanowanie stanu zapalnego oraz stworzenie lepszych warunków do dalszego leczenia i rehabilitacji. Efekt oraz czas jego utrzymywania się zależą od rodzaju choroby stopnia zaawansowania zmian i indywidualnej reakcji pacjenta.
O zasadności wykonania zabiegu oraz możliwości jego powtórzenia decyduje lekarz po badaniu pacjenta i ocenie obrazu USG. Zbyt częste iniekcje steroidowe nie są wskazane ponieważ mogą niekorzystnie wpływać na chrząstkę ścięgna oraz inne tkanki. Aktualne wytyczne potwierdzają również większą precyzję iniekcji wykonywanych pod kontrolą USG.
Wskazania
Stan zapalny stawu z bólem obrzękiem i ograniczeniem ruchomości
Bolesne zaostrzenie choroby zwyrodnieniowej stawu
Zapalenie błony maziowej i nawracający wysięk w stawie
Zapalenie kaletek maziowych
Zapalenie pochewek ścięgnistych
Palec trzaskający
Zespół de Quervaina
Zespół kanału nadgarstka
Zarostowe zapalenie torebki stawu ramiennego
Zapalenie kaletki podbarkowej
Wybrane entezopatie i stany zapalne przyczepów ścięgnistych
Utrzymywanie się dolegliwości pomimo rehabilitacji i leczenia farmakologicznego
Potrzeba zmniejszenia bólu i stanu zapalnego w celu skuteczniejszego prowadzenia rehabilitacji
Przebieg
Konsultacja
Podczas konsultacji omawiam charakter i czas trwania dolegliwości dotychczasowe leczenie choroby przewlekłe oraz przyjmowane leki. Przeprowadzam badanie kliniczne i analizuję dostępną dokumentację medyczną
Diagnoza i plan
Wykonuję badanie USG aby dokładnie określić źródło bólu i miejsce objęte stanem zapalnym. Na tej podstawie kwalifikuję pacjenta do zabiegu dobieram odpowiedni preparat oraz omawiam spodziewane efekty możliwe działania niepożądane i zalecenia po iniekcji
Zabieg
Po odkażeniu skóry wprowadzam igłę pod kontrolą USG i podaję preparat bezpośrednio do stawu kaletki pochewki ścięgnistej lub innej zmienionej chorobowo okolicy. Jeżeli występuje wysięk przed podaniem leku mogę usunąć nadmiar płynu. Zabieg trwa zwykle kilka minut a po jego zakończeniu pacjent otrzymuje indywidualne zalecenia dotyczące dalszego postępowania
Rehabilitacja
Po zmniejszeniu bólu i stanu zapalnego rozpoczyna się lub kontynuuje odpowiednio dobraną rehabilitację. Jej celem jest poprawa ruchomości siły mięśniowej i funkcji leczonej okolicy oraz ograniczenie ryzyka nawrotu dolegliwości. Termin rozpoczęcia ćwiczeń i tempo zwiększania obciążeń ustalane są indywidualnie w zależności od miejsca wykonania iniekcji i rodzaju schorzenia
FAQ
Najczęściej zadawane pytania
Zabieg może powodować krótkotrwałe ukłucie oraz uczucie rozpierania w miejscu podania preparatu
Czas działania jest indywidualny i zależy od rodzaju schorzenia oraz stopnia zaawansowania zmian
Iniekcja wykonywana jest pod kontrolą USG co pozwala obserwować igłę i precyzyjnie podać preparat
Po większości iniekcji można chodzić i wykonywać podstawowe codzienne czynności
Przez pierwszą lub drugą dobę zaleca się ograniczenie większego wysiłku a powrót do ćwiczeń powinien następować stopniowo
Blokada zmniejsza stan zapalny i ból ale nie odbudowuje uszkodzonych tkanek i nie zastępuje rehabilitacji
Zabieg można powtórzyć w uzasadnionych przypadkach jednak zbyt częste podawanie steroidu może niekorzystnie wpływać na tkanki
Przejściowe nasilenie bólu obrzęk lub uczucie rozpierania mogą wystąpić przez krótki czas po iniekcji
Zabieg może czasowo podwyższyć poziom glukozy dlatego pacjent z cukrzycą powinien częściej kontrolować glikemię
Leków przeciwkrzepliwych nie należy odstawiać samodzielnie a sposób postępowania ustala lekarz indywidualnie
Narastający ból znaczny obrzęk zaczerwienienie ucieplenie okolicy zabiegu lub gorączka wymagają pilnego kontaktu z lekarzem
Jeżeli wraz ze steroidem podano lek znieczulający poprawa może pojawić się już po kilku minutach jednak efekt znieczulenia zwykle ustępuje po kilku godzinach Steroid zaczyna działać zazwyczaj po około dobie a na pełny efekt trzeba zwykle poczekać kilka dni
Kierownik kliniki
dr n. med. Tomasz Poboży
Specjalista II st. Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu
Doktor nauk medycznych, specjalista II stopnia ortopedii i traumatologii narządu ruchu z ponad 25-letnim doświadczeniem w ultrasonografii ortopedycznej.
Koordynator ortopedii w Klinice Chirurgii Szpitala Medicover w Warszawie. Pierwszy na świecie zabieg wszczepienia spacera podbarkowego InSpace Balloon pod kontrolą USG.